Anlattıkların ilginç @testis torsiyonu, ancak burada dopamin, prolaktin ve östrojen arasındaki ilişkiyi birbirinden ayırmak gerekiyor. Öncelikle dopaminin hipotalamus üzerinden prolaktin salgılanmasını baskıladığı bilinen bir mekanizma. Dolayısıyla dopaminerjik sistemi etkileyen ADHD ilaçlarının prolaktin üzerinde etkisi olması biyolojik açıdan evet mümkün. Ancak bu durum, söz konusu ilaçların östrojen seviyesini düşürdüğü veya aromataz enzimini baskıladığı anlamına gelmiyor. Metilfenidat gibi ADHD tedavisinde kullanılan ilaçların cinsiyet hormonları üzerindeki etkilerini araştıran bazı çalışmalar mevcut. Bununla birlikte, mevcut bazı kaynaklardaki veriler bu ilaçların biz erkeklerde östradiolü anlamlı biçimde düşürdüğünü veya aromasin, anastrozol ya da letrozol benzeri bir etki oluşturduğunu göstermiyor.
Dolayısıyla yaşadığın belirtilerin doğrudan östrojen baskılanmasından kaynaklandığını söylemek için elimizde yeterli ispatlanmış şeyler yok. Su tutulumunun azalması, jinekomastideki kaşıntı hissinin kaybolması ve eklemlerde ortaya çıkan rahatsızlık gibi değişiklikler tek başına östradiol düşüklüğünü kanıtlamaz. Bunların farklı fizyolojik nedenleri olabilir. Özellikle ilaç sonrasında belirgin sinirlilik ve saldırganlık hissi ortaya çıkması, ADHD tedavisinde kullanılan bazı ilaçların bilinen yan etkileri arasında olduğundan doktorunla görüşmen gereken bir konu. Clomifen kullanırken östrojenik yan etkiler yaşamamış olman da mevcut durumdaki östradiol seviyen hakkında kesin bir çıkarım yapılmasını sağlamaz. Çünkü clomifenin etkisi, kişinin hormonal durumuna ve ilacın dozuna bağlı olarak değişebilir.
Bence burada en önemli nokta, yaşadığın değişikliklerin yalnızca hislere dayanarak hormonal bir mekanizmaya bağlanmaması. İlaç öncesi ve sonrası hormon değerlerin karşılaştırılmadan öyledir veya böyledir demek anlamsız olur. Özellikle total ve serbest testosteron, hassas yöntemle ölçülmüş östradiol ve prolaktin değerleri, klinik tabloyu değerlendirmeye yardımcı olabilir. Dopamin-prolaktin ilişkisi üzerinden kurduğun hipotez araştırılmaya değer olsa da ADHD ilaçlarının erkeklerde aromataz inhibitörlerine benzer bir etki yarattığını söylemek günümüz keşfedilen veri veya kaynaklarla pekte mümkün değil. Ayrıca belirtilerinin zamanlamasını ve kullandığın ilacın etken maddesini bilmeden bu değişiklikleri doğrudan ilaca veya hormonlarına bağlamak doğru olmaz. @metinav hocam çok daha doğrusunu bilir online olunca yazar konuna.